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信用盘源码jz体育平台娱乐游戏 | 宇宙名中医姜惠中:治妇科杂病验案三则

发布日期:2024-05-04 10:56  点击次数:102
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▲姜惠中 宇宙名中医(1940.10-)

姜惠中,宇宙名中医,湖北中医药大学附庸病院妇科主任大夫、硕士考虑生导师,擅长中西医聚合诊治妇科疾病。现将姜惠中诊治的疑难医案,先容如下,以飨同仁。

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卵巢早衰案

郑某,女,时年24岁,单身,2004年1月17日就诊。诉闭经1年,发病无任何诱因,病程中偶感头昏耳鸣,轻狂易怒,胸胁胀闷。既往健康景况雅致,1年前月事4~5/25~30天,量中,色红,白带稍多。B超查验:子宫3cm×1.8cm×2.3cm。双侧附件无极度,性激素测定:雌二醇(E2)15.8pg/ml, 促卵泡激素(FSH)175.78mIU/ml,促黄体生成素(LH)36.42mIU/ml。基础体温(BBT)单相。诊见:舌淡暗,苔薄黄,脉细弦。

会诊:(肾虚肝郁型)闭经(西医称为卵巢早衰)。

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诊治:①中医辨证施治:自拟补肾活血调冲任方:仙茅15g,仙灵脾15g,菟丝子15g,枸杞子10g,熟地10g,鸡血藤10g,香附10g,牛膝10g,当归10g,川芎15g,柴胡10g,郁金10g,炙甘草6g。逐日1剂,水煎服;②西药东谈主工周期替代诊治:补佳乐1片,每天1次,连用22天;用药第17天加用黄体酮胶丸200mg ,每天2次,连用5天;肌肉打针HCG3000U,每天1次,于月事第13、14、15天神用。用药时间,月事如期而至,轻狂、头昏、胸胁胀闷、烘热等症状冉冉好转。半年后复查性激素:E217.5pg/ml,FSH54.48mlU/ml,LH23.07mlU/ml,PRL 13.28ug/ml。停用西药,单用中药按周期诊治(即卵泡发育期用上方,排卵期用促排卵方):丹参12g,茺蔚子12g,赤芍10g,桃仁6g,当归9g,菟丝子9g,牛膝9g 等。1日1服,水煎服。月事每月按时来潮,后两个月BBT运行出现双相。2005年3月复查性激素:FSH7.9mlU/ml,E219.5pg/ml,LH11.3mlU/ml。继用中成药八珍颗粒慎重疗效,跟踪不雅察半年,月事平淡。

按:卵巢早衰,是多身分引起的抽象征。现时发病有年青化的趋势。姜惠中诊治本病的特色是:明确病因病机,寻根求源;中西医聚合诊治,以中医表面进行辨证论治。闭经的病因,虚者多责之于肾、肝、脾之虚损,精、气、血不及,血海空泛,经血无源可泻;实者多责之于气、血之瘀滞,胞脉欠亨,经血无路可行,临床当辨虚实以补益通调。姜惠中在诊治中,凭证患者懦弱闭经的热沈,顺从急治标缓治本的中医理念,领先用西药东谈主工周期(常用决策为雌、孕激素序贯诊治3~6个周期后,停药不雅察诊治响应),在短时刻内快速使患者月事周期复原,增强患者征服疾病的信心;复原月事后停用激素,再用中药不息调整;卵泡期:滋肾养血,调冲任,以促进卵泡发育;排卵前期:滋补精血,辅以助阳调气活血;黄体期:宜温补肾阳;行经期:颐养冲任,通经活血。姜惠中以为,补肾活血中药有多系统、多身手的整合改换作用,十分是能升迁卵巢对促性腺激素响应和卵巢中性激素受体的含量。频年来很多执行考虑标明:补肾活血中药能升迁E2水平,不错通过阻抑特异性免疫毁伤,使卵巢内残存的少数卵泡得以复苏,从而复原部分卵巢功能。

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上半年,全市规模以上工业增加值同比增长3.9%,增速较1-5月提升1.4个百分点。从行业门类看,规模以上采矿业、制造业、电力热力燃气及水生产和供应业增加值分别增长-1.0%、3.1%、24.6%。主要行业大类中,规模以上汽车制造业增加值增长89.7%,电力、热力生产和供应业增长22.7%,专用设备制造业增长9.1%。主要高技术产品产量持续快速增长态势,其中,新能源汽车、充电桩产量分别增长170.2%、32.6%。

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子宫内膜异位性不孕案

杨某,女,时年32岁,2002年3月就诊。

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成婚6年,患者婚前曾有痛经史,婚后同居未避孕,但一直未孕,其夫精液平淡。患者经期腹痛,经量少,血色昏黑,常感头晕,疲顿,腰膝酸软,面部色素千里着。屡次就诊于各大病院,其效欠安,转湖北中医药大学附庸病院。诊见:舌淡苔薄,脉千里细。妇检:外阴阴谈无极度,子宫后位,骶韧带有多个结节,触痛显着;子宫大小平淡,手脚差;双侧附件增厚。B超示:盆腔附件区域蒙胧不清。查血抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性。测定BBT为单相。

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会诊:(肾虚血瘀型)不孕,癥瘕,痛经(西医称为原发不孕,子宫内膜异位症)。

诊治:按月事周期自拟方,经后药用干地黄15g,当归12g,赤芍、白芍各10g,泽兰10g,丹参20g,延胡索10g,三棱10g,莪术10g,茺蔚子10g,丹皮10g,香附10g,甘草6g。10服,日1服,水煎服。经前药用当归12g,川芎10g,赤芍、白芍各10g,三棱10g,莪术10g,夏枯草20g,钩藤10g ,生蒲黄、炒蒲黄各10g,香附10g,卷柏10g,刘寄奴10g ,白术10g,荔枝核10g,甘草6g。10服,日1服,水煎服,至月事来潮。

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调经数月后,BBT双相,痛经显着收缩。8个月后停经40天。B超查验,教唆早孕。青年一健康男婴。

按:子宫内膜异位症属故国医学“不孕”“痛经”“瘕”等规模。姜惠中以为,此症乃瘀血结于下腹,瘀阻冲任、胞宫、胞络。冲任之本在肾,胞络系于肾。肾阳不及,慈祥无力,则血行停滞,凝结胞宫,进而血行受阻,血不归经,酿成离经之血,即可酿成子宫内膜异位;肾气虚则冲任不固,离经之血流注经脉、脏腑,从而出现月事失调、不孕,累积而久则成瘕。本病以肾虚为本,血瘀为标,属于本虚标实之证,当以补肾活血化瘀治之。诊治上分经前、经后不同用药,得当了女性月事周期的特色,疗效甚好。

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▲当归

月事不调案

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徐某,时年37岁,已婚,2005年3月12日初诊。月事不调8个月。患者近8个月来月事周期裁汰为15~20天,经期延迟为8~10天,经色紫黯,运行量多,后淋漓量少,伴有乳房胀痛,腰骶坠胀,时有夜间冷汗,夜寐不安,心烦多梦。曾屡次用中西药调经,时好时坏,故求治于姜惠中。前次月事为2月29日,现阴谈出血未净。诊见:舌红少苔,脉细弦而数。妇检:外阴阴谈无极度,小数暗红色血液,子宫大小平淡,双侧附件平淡。

会诊:(肝肾阴虚、血热肝旺型)月事不调,经期延迟(西医称为黄体功能不全)。

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治则:滋肾柔肝、滋阴养血。

方用姜惠中自拟方:菟丝子15g,白芍10g,枸杞子10g,山茱萸10g,女贞子10g,生地15g,旱莲草15g,龟板15g,茜草10g,阿胶(另包)15g,甘草6g。5服,逐日1服,水煎服。5天后复诊,经血已干净。复用上药5服。三诊:月事如期而至,量平淡,5天干净,但感腰腹坠胀。上方去龟板,加龟胶、鹿胶各10g,共10服。第2个月事周期平淡。守上方继用1个月后改八珍颗粒服用2个月。随访半年月事平淡。

按:中医以为,本病病因为:虚、热、瘀,三者或单独成因,或复合成因,或互为因果,最终导致冲任受损,不成制约经血。在诊治上,按“急则治其标,缓则治其本”的原则,凭证病情不错塞流、澄源并用,也不错澄源、固本同用。历代医家诊治妇科病各有柔肝、补肾、补脾之侧重,姜惠中的临床诊治则重在补肾。姜惠中以为,对月事不调者,诊治当以“调”为主,调经主要体当今均衡阴阳、调气和血、颐养冲任,便是通过补肾、疏肝、健脾,补其不及,泻其多余。当代医学考虑以为,补肾补血中药不错改换生殖轴功能,有助于子宫内膜增生,又不错促进子宫收缩匡助内膜剥脱;清热药可抗菌、消炎,匡助子宫收缩减少出血;化瘀药既有助于子宫内膜的剥脱又有助于内膜的增生。与西药诊治比拟,中医药多身手的辨证诊治有明 显的上风。临床中,姜惠中屡次强调:滋肾柔肝、养阴调经、清热凉血是针对病因的诊治,但拟方用药时,要防伤阴,辛温行血之品如当归、川芎等,最佳毋庸。

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由于每个东谈主的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。浩荡读者如有需要,应赶赴正规病院诊治,以免踯躅病情。

【着手:中国中医药报丰田皇冠配置,骨子整理自:《中国中医药报》2022年9月14日第五版,谢靳 湖北中医药大学附庸病院】



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